Диабет и Альцгеймер наступают, зато инфекции слабеют

Отметим, что исследование охватывает 20-летний период, начиная с 2000 года. 2020 год с его коронавирусной пандемией в отчет ВОЗ не попал и статистику не испортил.

Зачем это нужно знать

Определение того, сколько людей и от чего умирает каждый год, помогает оценивать эффективность систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего.

От чего умирают люди в 21 веке

Причины смерти исследователи относят к трем категориям: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.

Развитие медицины в мире позволило снизить влияние инфекционных заболеваний на статистику по смертности. Теперь несколько первых строчек этого печального рейтинга занимают болезни, требующие высокотехнологичного лечения.

Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов). Эти причины перечислены в порядке убывания общего количества смертей. В 2019 году на 10 основных причин смерти пришлось 55% от зарегистрированных в мире 55,4 млн случаев смерти.

Не от инфекций

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, на глобальном уровне в 2019 году к неинфекционным заболеваниям относились семь из 10 основных причин смерти.

При этом на все неинфекционные заболевания, вместе взятые, пришлось 74% от смертей, зарегистрированных в мире в 2019 году.

Хорошие новости

Некоторые заболевания, входившие в 10 основных причин смертности 20 лет назад, выбыли из этого списка. Одним из них стал ВИЧ/СПИД. В 21 веке смертность от этого заболевания упала на 51%, в результате чего с восьмого места, которое СПИД занимал в рейтинге причин смерти в 2000 году, в 2019-м он переместился на 19-е.

Смертность от кишечных инфекций в мире существенно снизилась. Можно сказать, люди научились мыть руки. Хотя, конечно, эта группа заболеваний гораздо коварнее и источники заражения могут таиться где угодно. Тем не менее в 2000 году от кишечных инфекций в мире скончалось 2,6 млн человек.

Богатые и бедные

По классификации Всемирного банка, страны делятся на четыре группы в соответствии с их валовым национальным доходом: с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнем дохода.

У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными — на них приходится шесть из 10 смертей.

Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности.

Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15-го места на девятое, количество смертей от этого заболевания за 20 последних лет выросло почти в два раза.

Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца.

В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 тысяч случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран, вместе взятых.

Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; только в этой группе стран данная форма онкологии по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности.

В число 10 основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание — инфекции нижних дыхательных путей. Примечательно, что с 2000 года смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 тысяч случаев в 2019 году.

В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных заболеваний, за исключением двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смертности среди десяти основных, в отношении которых общее число случаев смерти за последние 20 лет снизилось соответственно на 16% и на 21%. И это единственная группа стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих двух болезней. Тем не менее ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в числе первых трех главных причин смерти в странах этой группы.

Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода.

И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, здесь в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.

А коронавирус?

В конце 2020 года заместитель председателя Правительства России Татьяна Голикова, которая курирует вопросы социальной политики, сообщила, что смертность в стране за 2020 год увеличилась на 17,9% по сравнению с 2019 годом. В 2020-м страна потеряла 2,134 млн граждан, а в 2019-м — 1,801 млн.

По данным Росстата, цифры избыточной смертности в 2020 году обязаны коронавирусу лишь на 31%. А количество умерших от других диагнозов, но имевших положительный тест на коронавирус, — это только 50% от избыточной смертности за 2020 год.

При этом covid-19 мог быть как основной причиной смерти, мог являться сопутствующим заболеванием, влияющим на развитие иных болезней и способствующим появлению осложнений, ускоряющих смерть пациента.

На увеличение смертности в России явно повлияли и другие факторы. Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова на Петербургском международном экономическом форуме разложила составляющие успеха в деле увеличения продолжительности жизни населения в следующей пропорции: здоровье россиян зависит на 40% от социально-экономических условий, на треть — от образа жизни, потребления алкоголя и табака, еще на треть — от качества здравоохранения.