Медицинская помощь вдали от дома
Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков (МСМС), объединяющий страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, подготовил рейтинг вопросов, с которыми владельцы полиса наиболее часто обращаются в свою страховую компанию, находясь в другом регионе РФ.
ТОП-10 наиболее распространенных вопросов, с которыми россияне обращаются в свои страховые компании, выглядит следующим образом (в порядке убывания):
— Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе?
— Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по территориальному принципу.
Таким образом по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ, пользуется население этого субъекта РФ.
— Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в другом городе?
— Согласно ч.1 ст.45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказывается первичная медико-санитарная помощь.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
— Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе?
— В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказывается первичная медико-санитарная помощь.
Прикрепляться к медицинской организации не нужно. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
— Могу ли я пройти комплексное обследование/ диспансеризацию в другом городе?
— Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
— Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?
— По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не является причиной для отказа в экстренном приеме.
— Как получить помощь при острой зубной боли?
— Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
— Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания?
— Да, для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
— Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС?
— Для получения информации о полисе вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС вам необходимо назвать ваши данные, указанные при оформлении полиса.
— Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона?
— Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС, выданному в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
— к руководителю медицинской организации;
— в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи;
— в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.
Справка
Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) является единственной профессиональной организацией, представляющей интересы страховых медицинских организаций всех регионов России, зарегистрирован в январе 2003 года.